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颈椎椎管狭窄采用手术治疗还是保守治疗

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颈椎椎管狭窄采用手术治疗还是保守治疗

发布日期:2018-05-13 作者: 点击:

随着生活方式的改变,颈椎病的发病率不断升高。如果我们把整个人体比作为一栋大厦或者大楼,那么骨骼就是这栋大厦的钢筋。一旦骨骼出现问题,整座“人体大厦”的质量和安全就会受到影响。颈椎病是因为颈椎出现增生、椎管狭窄、椎间盘突出等退行性病变,进而引起的一系列神经症状。“如果病变组织压迫到神经根,会出现上肢疼痛、麻木、部分肌无力等症状;如果压迫到脊髓,则可能引起不全瘫;压迫到交感神经,患者会出现头晕头疼、耳鸣、视物模糊等症状;如果压迫到椎动脉血管,患者可能因突然的脑供血不足而发生猝倒。”当保守治疗对这些症状无效时,可以选择手术治疗和微创治疗。


我们先来了解一下:椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。后天性椎管狭窄是由于颈椎间盘突出症、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。


一般情况下,专家并不建议椎管狭窄患者采用椎管狭窄手术方法进行治疗。一般对于骨性严重卡压脊髓或神经出现如束腹感、下肢瘫痪等病人多采用手术治疗,但手术并非这类疾病的一个常规治疗,对于许多后天继发性椎管狭窄可以应用非手术保守疗法的,一般均不主张手术治疗(牵引、重手法按摩、推拿复位等属禁忌)。


专家指出,除了椎管狭窄手术治疗方法之外,药物治疗适应范围广泛,不受手术禁忌症影响、疗效确切、费用相对较低,而且可以避免此类手术常常带来的神经根刺激症状加重、器械性脊髓损伤、再狭窄等后遗症,易于被广大患者接受,因而药物治疗的重要性日益得到了脊柱病专家的推崇。


近年来,随着高分辨率内镜的出现,脊柱微创手术得到很大发展。可以通过后路椎间盘镜进行椎管减压,同时可进行小关节切除和神经根管切开减压并进行椎弓根内固定、椎间植骨融合。脊柱后路显微内镜手术具有时间短、出血量少、恢复快的优点,近期疗效满意,远期效果有待进一步观察。


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