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类风湿性关节炎的诊断要点

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类风湿性关节炎的诊断要点

发布日期:2018-05-10 作者: 点击:

类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病。该病会侵犯关节软骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终将导致关节畸形 ( 最为常见的是腕关节强直、掌指关节的半脱位等 ) ,关节周围肌肉萎缩、痉挛而失去关节功能,致使患者生活不能自理。还可能出现关节周围或内脏的类内湿结节,并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变。

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及 X 线表现。

诊断要点有:

1. 晨僵:晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上) 。

2. 多区域关节炎:3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等 ) 出现关节炎,且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。

3. 手关节炎:腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上) 。

4. 对称性关节炎:两侧关节同时受累 ( 双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定对称 ) ,病程 6 周或以上。

5. 类风湿结节:医生能观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节。

6. 类风湿因子阳性:任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%) 。

7. X 线检查:早期关节炎 X 线表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松;中后期可表现为关节间隙狭窄,关节破坏、关节脱位或融合,并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。

以上 7 条能满足 4 条并排除其他关节炎,即可诊断为类风湿关节炎。


本文网址:http://www.zasht.com/news/377.html

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